发表在《肠道》杂志上的研究表明，对肠易激综合征 (IBS) 推荐的“限制可发酵碳水化合物摄入量”的饮食疗法反应良好的人，其肠道内有大量特定类型的细菌。研究人员发表了一篇题为“FODMAP饮食：不仅仅是一种对症疗法？”的文章：

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肠易激综合征（IBS）是一组持续性或间歇性发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和/或大便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道功能障碍、肠道结构和生化异常的疾病。如果他们的肠道有问题，许多人会怀疑他们患有 IBS。事实上，IBS官方有一套诊断标准，称为罗马IV标准，用于准确诊断IBS。罗马标准要求一个人经历腹痛或不适至少六个月，并伴有排便习惯的明显变化。

研究人员表示，这一发现为新的治疗方法和更好地管理这种影响全球 15% 人的疾病开辟了可能性。

肠道中数万亿微生物（微生物组）的组成被认为在 IBS 的发展中起着重要作用。

通常建议限制可发酵碳水化合物（存在于各种食物中，包括小麦、洋葱和牛奶）以缓解症状。这种方法被称为低FODMAP（可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇：可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇）饮食。

FODMAP 是人体难以吸收的短链碳水化合物（糖）的集合。这些碳水化合物在肠道内不能正常吸收，可能会加重IBS患者的症状。 FODMAP 存在于许多食品和食品添加剂中。高FODMAP食物对IBS患者的危害在于FODMAP带来的多余水分和气体会导致肠壁拉伸肿胀，从而导致常见的IBS。症状如：腹痛、腹胀和排便习惯改变。

低 FODMAP 食物包括：
水果：香蕉、草莓、榴莲、葡萄、葡萄柚、甜瓜、猕猴桃、橙子、百香果、木瓜、甜瓜、八角、橘子。注意：如果是干果，少量食用。
蔬菜：苜蓿、竹笋、豆芽、白菜、胡萝卜、芹菜、佛手柑、卷心菜、青豆、生菜、橄榄、土豆、南瓜、甜红辣椒、菠菜、西葫芦（黄色）、红薯、芋头、西红柿、大头菜，红薯，青西葫芦。
调味品类：罗勒、红辣椒、生姜、柠檬草、薄荷、欧芹、迷迭香、百里香。
谷物：无麸质面包或其他谷物食品。大米、燕麦、玉米粥、小米、高粱、藜麦、木薯粉。
乳制品：无乳糖牛奶、燕麦牛奶、米浆、豆浆、硬奶酪、软奶酪、无乳糖酸奶。
少吃红肉，也许少吃粗糙、坚硬的食物。同时，避免过多摄入产气食物，如鲜奶及乳制品、豆制品、豆浆等。 （最好在有经验的营养师指导下尝试此食谱。要特别注意食物摄入的营养平衡，以免营养不良。）

但还没有完全理解。饮食是如何运作的，目前尚不清楚是否有特定的基因或分子可以识别是谁做的。为了填补这一知识空白，研究人员详细分析了 56 名 IBS 患者和 56 名与他们同住的人的粪便样本，但在没有条件的情况下，需要确定他们日常饮食中食物转化为活性分子的情况。所涉及的微生物特征和基因。

然后，他们通过再次检查他们的粪便样本，评估了其中 41 人在低 FODMAP 饮食 4 周后的临床反应。

在采用低 FODMAP 饮食之前，对 IBS 患者粪便样本的分析揭示了两种不同的微生物“特征”，研究人员将其称为“类致病性”（IBSP）和“健康”性行为（IBSH）。

有害的厚壁菌门具有丰富的病原微生物特征，包括艰难梭菌、高粱梭菌和产气荚膜梭菌等已知病原菌，但它们在拟杆菌属中，病原微生物的特征非常低。

常在口腔中发现的副血链球菌和链球菌monensis 也很丰富。研究人员表示，细菌氨基酸和碳水化合物代谢基因过度表达，这可能解释了与 IBS 症状相关的某些代谢物过量的原因。

其他IBS患者的健康微生物特征与对照组（家庭成员）相似。

在低 FODMAP 饮食 4 周后，对照组和健康组的微生物组保持不变。

但具有致病特征的微生物组变得更健康，拟杆菌更多，厚壁菌种类更少。参与氨基酸和碳水化合物代谢的细菌基因不再过度表达。

4 名肠易激综合征患者中有 3 名症状有所改善。然而，与 IBS 患者和具有健康肠道微生物特征的患者相比，IBS 患者和具有致病微生物特征的患者对低 FODMAP 饮食的临床反应更大。

研究人员警告说：“将饮食、微生物组和致病性 IBS 症状联系起来的证据令人信服，但在将候选生物体引入动物模型后，还需要进行研究，以证明两者之间存在因果关系。”

尽管如此，他们相信他们的发现可能为微生物特征的发展铺平道路，以确定那些对低 FODMAP 饮食反应最好的人，并更好地管理那些对低 FODMAP 饮食没有反应的人。

他们建议：“如果证明致病亚型中的细菌在 IBS 中发挥致病作用，那可能是通过它们的代谢活动，这为新疗法提供了靶点，并为评估它们提供了中间标记。”

低 FODMAP 饮食计划最早由莫纳什大学提出。在一篇相关的社论中，墨尔本莫纳什大学的 Peter Gibson 教授和 Emma Halmos 博士将 FODMAP 饮食的引入和采用描述为肠易激综合征 (IBS) 患者管理向综合护理的重大变化。

他们补充说，“虽然这是一种有效的对症治疗，但它会带来与恶化的饮食失调、挑战营养充足以及可能导致肠道菌群失衡相关的风险。”

他们指出了该研究的一些局限性，包括对 FODMAP 摄入量和纤维摄入量（这也会影响微生物组）的不当评估，但他们没有报告。

他们得出的结论是：尽管如此，这项研究的美妙之处不在于其确定的性质，而在于其创造提出可行的创新假设，可以通过集中研究进行检验。也许 FODMAP 饮食不仅仅是一种对症治疗。