新冠大流行或增加儿童自杀风险？-盎真小谈

新冠流行与儿童自杀

说来很巧，今天在查阅资料的时候看见了热搜，韩国年轻人也因为对疫情的悲观情绪而出现新冠抑郁。这次的新冠疫情是一次对全人类的极限抗压测试。不仅是儿童，也不仅是韩国年轻人。现在全世界所有人都在忍耐，在与病毒比拼耐力。如此同时我们也应当将注意力放在儿童和年轻人的心理问题方面，避免发生由新冠而衍生的其他悲剧。

最近的一项研究报告称，自 2020 年 COVID-19 大流行开始以来，儿童的心理健康状况恶化，焦虑和情绪障碍有所增加。2020 年与 covid-19 相关的压力源增加时，儿童的自杀意念率和自杀未遂率也更高。

本研究旨在更好地评估儿童自杀未遂的时间趋势，并根据年度和季节性波动进行调整。研究人员对过去十年在法国巴黎罗伯特德布雷医院收集的监测数据进行了横断面研究，该医院是欧洲最大的儿科中心之一。

本研究包括 2010 年1月至 2021 年 4 月在 Robert Debré 医院儿科急诊科尝试自杀的所有 15 岁及以下儿童。该研究包括 830 名儿童平均年龄为 13.5 岁（1.5 岁），男女比例为1:4。自杀未遂被定义为一种非致命的、自我导向的、可能有害的行为。任何旨在导致死亡的行为都不包括在分析中，因为这些数据无法实时获得。

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在本研究中使用局部估计散点图平滑分析，对2010-2021年监测数据中所有自杀企图的双元时间序列进行了稳健的季节性趋势分解在时间t上观察到的自杀企图的数量可以分解为(1)一个季节性成分，用来解释在一年中观察到的变化，(2)一个长期趋势，(3)一个余数。在没有非典型事件的情况下，其余的应该是集中的和不相关的，并且应该有恒定的方差。

本研究遵循了加强流行病学观察性研究报告(STROBE)报告指南以及援助Publique-Hôpitaux de Paris健康数据仓库的独立伦理委员会批准。根据法国关于回顾性使用单中心匿名常规数据的法律，不需要知情同意。

剔除季节性因素后的时间序列结果显示，法国儿童自杀未遂人数从2019年（7月至8月）最低水平的12.2人下降至2020年首个封锁期（3月至4月）7.8人（- 36%）。但儿童自杀未遂数量明显增加，最低和最高水平分别为12.2（7月至8月）和22.5（2019年11月至2019年12月），38.4之前的第二次锁定2020 起始（9 月和 10 月）和 40.5（11 月初至 12 月）（分别为 +116%+299%）。

正如我们在2020年3月之后观察到的显著剩余成分所示，自杀企图的这种异常动态独立于其年度季节性及其10年期间的趋势。剩余部分的斜率系数不为0(P=0.003)，系数-0.079(95%CI，-0.13 ~-0.027)。

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自 2010 年以来，全球儿童自杀未遂的发生率有所增加。我们的分析进一步表明，在 2020 年底和 2021 年初，在法国开始 COVID-19 大流行之后，儿童的自杀企图急剧增加。

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最近，在儿童自杀、自杀未遂或自杀意念的动态方面也有类似的结果。许多因素可能导致这种加速，例如儿童对缓解措施特别敏感、家庭健康和经济状况恶化、对屏幕时间和社交媒体的依赖增加，或丧亲之痛。有趣的是，我们还观察到，在 2020 年 3 月法国封锁期间，疫情爆发后的前几个月自杀企图有所减少。这可能不仅是由于家长监督的加强，还有获得紧急护理的难度。.

本研究为单一中心，受代表性偏倚影响，缺乏按性别对患者进行分层的能力，存在一定的局限性。仅包括 15 岁或以下的患者，这限制了该研究结果与包括 16 至 21 岁患者的类似研究的比较。最后，自疫情爆发以来，我们对儿童心理健康潜在变化的仔细监测，可能导致我们高估了报告的结果。

简而言之，我们的研究结果表明，COVID-19 大流行与儿童自杀未遂动态的深刻变化有关。有必要迅速部署以证据为基础的预防和干预战略，以处理在大流行期间和可能之后影响儿童自杀企图的因素。

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